|
KIRJALLINEN KYSYMYS Psykoterapiakuntoutuksen väliinputoajat Eduskunnan puhemiehelle Kela julkisti viime vuoden lopulla uudet ohjeet harkinnanvaraiseen kuntoutukseen kuuluvien yksilöpsykoterapioiden myöntämisperusteista. Ohjeilla on tarkoitus selventää vastuunjakoa psykiatrisessa kuntoutuksessa Kelan ja kunnallisen terveydenhoidon välillä. Jos potilaan psykiatrisen kuntoutuksen tarve ylittää Kelan ohjeissa määritellyt kriteerit hoidon keston tai viikoittaisten terapiakäyntien suhteen, potilaat ohjataan kunnallisen terveydenhuollon piiriin. Tammi-maaliskuussa Kela hylkäsi 1610 terapiahakemusta. Yleisin syy hylkäämispäätökselle oli, että asiakkaat tarvitsivat Kelan myöntämää, enintään kaksivuotista terapiaa pidempää hoitoa. Psykiatrisen kuntoutuksen hoitovastuuta on pyritty jakamaan kuntien ja Kelan välillä siten, että niiden tarjoama hoito ja kuntoutus täydentäisivät toisiaan. Käytännössä työnjako ei ole sujunut kaikkialla suunnitellusti. Kela korvaa uusien ohjeidensa mukaan terapiaa enintään kaksi kertaa viikossa enintään kahden vuoden ajan. Pidempää terapiaa tai tiheämpiä käyntejä tarvitsevat ohjataan kunnallisen terveydenhuollon vastuulle. Hoidon saamisessa kunnallisesta terveydenhuollosta on alueellisia eroja. Kaikilla paikkakunnilla terapiaa ei saa. Syynä tähän on kunnallisen mielenterveyshoidon resurssipula. Resurssien vähyyden takia ostopäätöksiä terapioista ei tehdä vaikka kunnalla ei olisikaan omaa psykoterapeuttikoulutuksen saanutta henkilökuntaa. Kunnallisen mielenterveyshoidon taloudellista ahdinkoa lisää se, että kunnille annettiin vain kuusi viikkoa siirtymäaikaa ennen uuteen hoitovastuunjakoon siirtymistä terapia-asioissa. Kentältä kantautuu monenlaista tietoa siitä, ettei työnjako suju suunnitelmien mukaan. Esimerkiksi Helsingin kaupungin toimintaohjeessa VALTAVA -ostopalvelumäärärahojen anomiseksi (10.3.2004) rajataan kaupungin kustantamat terapiat enintään kahden vuoden pituisiksi ja hoitokäyntien enimmäismääräksi kaksi kertaa viikossa. Eli ne ihmiset, joiden hoidontarve ylittää Kelan kriteerit, rajataan myös kunnallisissa ostopalveluissa mielenterveydenhoidon palvelujen ulkopuolelle. Tarinat hoidon ulkopuolelle jääneistä ovat karua luettavaa. Eräs 19-vuotias opiskelija haki apua ahdistukseensa, masennukseensa, itsetuhoisiin ajatuksiinsa ja pelkotiloihinsa, jotka ovat traumaattisen lapsuuden peruja (HS Mielipide 13.5.2004). Lapsena äitinsä pahoinpitelyä ja raiskausta todistanut, alkoholisti-isänsä pahoinpitelemäksi joutunut opiskelija hakeutui Helsingissä Nuorten kriisipisteeseen. Kriisikäyntien jälkeen hänelle haettiin psykoterapiaa. Psykiatrin arvion mukaan hoitoa tarvittaisiin 1-3 vuoden ajaksi. Kelasta lähetettiin hylkäyspäätös, joka perustui hoidon pitkään kestoon. Opiskelija ohjattiin kääntymään kotikuntansa puoleen hoitoa saadakseen. Kotipaikkakunnan avopsykiatrisesta hoidosta vastaavalta psykiatrian poliklinikalta vastattiin, ettei hänelle resurssipulan takia ole tarjota hoitoa. Poliklinikoiden tarjoamat hoitojaksot ovat puolen vuoden pituisia, hoitokäyntejä on 2-3 viikon välein. Tämäkin terapiakontakti on tarjolla pääasiassa sairaalahoidosta kotiutetuille potilaille. Opiskelija jäi ilman hoitoa. Häntä kehotettiin pärjäämään ilman terapiaa. Asiasta on valmisteilla hallintokantelu Etelä-Suomen lääninhallitukselle. Hoitoa tarvitsevan hoitamatta jättäminen on vastoin mielenterveyslaissa määriteltyä kunnan velvollisuutta järjestää alueellaan riittävät mielenterveyspalvelut tarpeisiin nähden. Ihmiset jäävät ilman tarvitsemaansa hoitoa kunnallisen mielenterveydenhuollon rahoituksen puutteellisuuden sekä Kelan ja kuntien hoitovastuun pallottelun takia. Pahimpia väliinputoajia ovat ne, jotka ovat liian sairaita Kelan kuntoutustuen saajiksi ja liian terveitä psykiatrian poliklinikalle. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään viitaten esitämme valtioneuvoston asianomaisen jäsenen vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Kuka hoitaa ne mielenterveysongelmista kärsivät, jotka rajataan sekä Kelan että kuntien terapiahoidon ulkopuolelle? Mihin käytännön toimiin hallitus aikoo ryhtyä, ettei tällaista väliinputoajien ryhmää jätetä hoitamatta? Helsingissä 28 päivänä toukokuuta 2004 Kirsi Ojansuu /vihr
|