Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa:

Kansaneläkelaitos korvaa sairasvakuutuslain (1224/2004) 2 luvun 1 §:n perusteella sairauden hoitoon liittyvät matkakustannukset ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) 15 §:n perusteella kuntoutuksesta aiheutuneet matkakustannukset. Kansaneläkelaitos on itsenäinen julkisoikeudellinen laitos, joka vastaa sairausvakuutuslain 1 luvun 3 §:n perusteella sairausvakuutuksen toimeenpanoon liittyvistä tehtävistä. Kansaneläkelaitoksen toimintaa valvovat eduskunnan valitsemat valtuutetut. Hallituksella ei ole toimivaltaa puuttua eikä vaikuttaa Kansaneläkelaitoksen päätöksiin säädösten toimeenpanossa. Sosiaali- ja terveysministeriö on kuitenkin pyytänyt kysymyksen johdosta lausunnon Kansaneläkelaitokselta.

Kansaneläkelaitos ja Suomen Taksiliitto ry:n välisellä runkosopimuksella luodun järjestelyn avulla Kansaneläkelaitoksen maksamat matkakorvaukset taksimatkojen kustannuksista voidaan suorittaa sähköisesti Kansaneläkelaitoksen, taksiyhtiön ja autoilijan välillä. Suorakorvausmenettelyssä matkatilaukset keskitetään sairaanhoitopiirin alueella yhteen tilausvälitysyhtiöön. Suorakorvausmenettelyssä asiakas maksaa matkasta sairausvakuutuslain mukaisen omavastuuosuuden 14,25 euroa matkalta, kun matka tilataan keskitetysti taksien välityskeskuksesta. Matkatilausten keskittämisen tavoitteena on parantaa asiakaspalvelua sekä mahdollistaa matkojen yhdistely matkakustannusten vuotuisen 10 prosentin kasvun hillitsemiseksi. Tarkoituksena on siirtyä taksimatkoissa nykyisen valtakirjamenettelyn korvaavaan sähköiseen suorakorvaukseen koko maassa vuoden 2013 loppuun mennessä.

Lapin sairaanhoitopiirin alueella suorakorvausmenettely otettiin käyttöön tammikuussa 2012. Lapin alueella suorakorvausmatkat tilataan Rovaniemen Aluetaksi Oy:stä, joka väittää tilauksen asiakasta lähimpänä olevalle vapaalle taksille. Asiakas voi pyytää oman kotikuntansa taksia matkalleen. Kansaneläkelaitoksen Rovaniemen Aluetaksi Oy:ltä saaman selvityksen mukaan Nuorgamissa asuva asiakas saa useimmiten oman kotikunnan taksin matkalleen. Asiakkaalla ei kuitenkaan ole mahdollisuutta valita omaa tiettyä kuljettajaa, koska tällöin matkojen yhdistelyä ei pystyttäisi toteuttamaan tehokkaasti. Omaan niin sanottuun vakiotaksiin ovat kuitenkin oikeutettuja vaikeavammaisen lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat ja yli 65-vuotiaat asiakkaat, jotka ovat saaneet vaikeavammaisten lääkinnällistä kuntoutusta, alle 16-vuotiaat yksin matkustavat lapset sekä vaikeasti sairaat pikkulapset, joiden hoito on keskitetty yliopisto- tai keskussairaalaan. Kuten kysymyksessä todetaan, asiakkaalla on lisäksi edelleen mahdollisuus valita taksi suorakorvausmenettelyn ulkopuolelta ja tilata se muualta kuin välityskeskuksesta, jolloin hän maksaa ensin koko taksimatkan hinnan autoilijalle ja hakee jälkikäteen korvausta Kansaneläkelaitokselta.

Kansaneläkelaitos kehittää suorakorvausmenettelyä saatujen palautteiden perusteella. Kansaneläkelaitoksen mukaan oman tutun taksin lupaaminen jokaiselle pitkämatkalaiselle vaikeuttaisi kuitenkin merkittävästi matkojen yhdistelyä, koska suurimmat yhdistetystä saatavat hyödyt tulevat nimenomaan pitkien matkojen yhdistelystä.

Vuonna 2012 Kansaneläkelaitos korvasi noin 3,4 miljoonaa taksilla tehtyä matkaa. Vuositasolla korvattujen taksimatkojen määrä on kasvanut noin 8 prosenttia ja matkakorvausten määrä noin 12 prosenttia. Kansaneläkelaitoksen mukaan yhdisteltyjä taksimatkoja on tehty noin 220 000 ja yhdistelyn seurauksena matkakorvausten vuosikasvu on taittunut noin 9 prosenttiin. Kansaneläkelaitos arvioi taksimatkojen yhdistelyn tuoneen noin 9 miljoonan euron säästön vuosien 2011 ja 2012 aikana. Arvio perustuu suorakorvausmenettelyssä mukana olevien 13 sairaanhoitopiirin alueiden tilausvälitysyhtiöiden toimittamiin raportteihin matkojen yhdistelyllä säästetyistä kilometreistä.

Som svar på detta spörsmål anför jag följande:

Enligt 2 kap. 1 § i sjukförsäkringslagen (1224/2004) ersätter Folkpensionsanstalten resekostnader i anslutning till behandling av sjukdom och enligt 15 § i lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner (566/2005) resekostnader i samband med rehabilitering. Folkpensionsanstalten är en självständig offentligrättslig inrättning som enligt 1 kap. 3 § i sjukförsäkringslagen ansvarar för uppgifter i anslutning till verkställigheten av sjukförsäkringen. Folkpensionsanstaltens verksamhet övervakas av fullmäktige som utses av riksdagen. Regeringen saknar behörighet att ingripa i eller påverka Folkpensionsanstaltens beslut i fråga om verkställandet av bestämmelserna. Social- och hälsovårdsministeriet har dock med anledning av det skriftliga spörsmålet bett Folkpensionsanstalten om ett utlåtande.

Folkpensionsanstalten har ingått ett ramavtal med Finlands Taxiförbund r.f. om ett förfarande för direktersättning av taxiresor. Med hjälp av det system som utformats genom ramavtalet kan de reseersättningar som Folkpensionsanstalten betalar för kostnader för taxiresor betalas elektroniskt mellan Folkpensionsanstalten, taxibolaget och chauffören. Enligt förfarandet med direktersättning centraliseras beställningen och förmedlingen av taxiresorna i varje sjukvårdsdistrikt till ett bolag. I anslutning till detta förfarande betalar klienten enligt sjukförsäkringslagen för varje resa en självriskandel på 14,25 euro då resan beställs centraliserat från taxiförmedlingscentralen. Syftet med centraliseringen av beställningen av taxiresor är att förbättra kundbetjäningen och göra det möjligt att samordna resor för att stävja ökningen av resekostnaderna som varit 10 procent per år. Avsikten är att i hela landet i fråga om taxiresor övergå från det nuvarande fullmaktsförfarandet till elektronisk direktersättning före utgången av 2013.

I området för Lapplands sjukvårdsdistrikt togs direktersättningsförfarandet i bruk i januari 2012. I Lapplandsområdet beställs direktersättningsresorna från Rovaniemen Aluetaksi Oy som förmedlar resan till den närmaste lediga taxichauffören. Klienten kan också framföra önskemål om att få en taxi från sin hemkommun. Enligt den utredning som Folkpensionsanstalten har fått av Rovaniemen Aluetaksi Oy får en klient som är bosatt i Nuorgam oftast en taxibil från hemkommunen då han eller hon beställer en resa. Klienten har dock inte möjlighet att välja sin egen taxiidkare eller en viss chaufför eftersom det försvårar en effektiv samordning av resorna. Grupper som fortfarande är berättigade att använda en egen s.k. stamtaxi är klienter med svår funktionsnedsättning vilka får medicinsk rehabilitering, klienter över 65 år vilka tidigare har fått medicinsk rehabilitering för personer med svår funktionsnedsättning, barn under 16 år som reser ensamma och svårt sjuka småbarn vars vård har koncentrerats till ett universitets- eller centralsjukhus. Klienten har också fortfarande möjlighet att välja en taxi utanför direktersättningsförfarandet och beställa den någon annanstans ifrån än förmedlingscentralen. Då betalar klienten först hela resan till taxichauffören och ansöker därefter om ersättning hos Folkpensionsanstalten retroaktivt.

Folkpensionsanstalten utvecklar förfarandet med direktersättning på grundval av den respons som ges. Enligt Folkpensionsanstalten blir det ytterst svårt att samordna resorna om alla klienter som företar långa resor blir lovade en bekant taxibil eftersom den största nyttan med samordningen fås uttryckligen genom att samordna långa resor.

År 2012 betalade Folkpensionsanstalten ersättning för ca 3,4 miljoner resor som företogs med taxi. På årsbasis har antalet taxiresor som ersätts ökat med cirka åtta procent och reseersättningsbeloppet har ökat med cirka tolv procent. Enligt Folkpensionsanstalten har antalet samordnade taxiresor uppgått till ca 220 000 och som en följd av detta har den årliga ökningen av ersättningen av resekostnaderna kunnat stävjas till cirka nio procent. Folkpensionsanstalten bedömer att samordningen av taxiresorna har inneburit en besparing på ca 9 miljoner euro under 2011 och 2012. Bedömningen baserar sig på de rapporter som bolagen som har hand om beställningen och förmedlingen i tretton sjukvårdsdistrikt som omfattas av förfarandet med direktersättning har lämnat in över antalet kilometer som har sparats in genom samordningen.